退休人员医保报销比例是多少(退休医保报销比例是多少)
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退休人员医保报销比例是多少
退休职工医保报销比例:退休职工工龄30年以上,其***药费报销90%;工龄21年至30年以下,其***药费报销85%;工龄满15至21年以下,其***药费报销80%;工龄不满15年的,其***药费报销75%。住院统筹基金支付比例:在起付线以上最高支付限额以下符合基本***保险支付范围的住院***费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查***费用统筹基金支付70%。住院起付线标准:三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院***的,三级医院第二次住院起付线500元,第三次400元,以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元,第三次300元,以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元,第三次200元,以后为100元。最高支付限额:统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性***、特殊***、重大***费用)城镇职工基本***保险门诊***规定的慢性***、特殊***和重大***,年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性***、特殊***根据病种确定不同的门诊最高支付限额,重大***年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上,最高支付限额以下符合基本***保险支付范围的,甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查***费用统筹基金支付70%。法律依据:《社会保险法》第三十条下列***费用不纳入基本***保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。***费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本***保险基金***支付。基本***保险基金***支付后,有权向第三人追偿。
退休医保报销比例是多少
退休职工医保报销比例:1、退休职工工龄30年以上,其***药费报销90%;、2、工龄21年至30年以下,其***药费报销85%;3、工龄满15至21年以下,其***药费报销80%;4、工龄不满15年的,其***药费报销75%。不属于居民医保报销范围:1、普通门诊***费用;2、在非定点***机构住院费用;3、不属于城镇居民基本***保险药品目录、诊疗项目目录和***服务设施目录支付范围内的费用;4、因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的***费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的***费用;5、自杀、自残所发生的***费用;6、在境外和国外发生的***费用;7、因***事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的***费用;8、国家和本市规定不予支付的其他情形。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列***费用不纳入基本***保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。***费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本***保险基金***支付。基本***保险基金***支付后,有权向第三人追偿。
企业退休职工医保报销比例是多少
企业退休职工医保报销比例如下:1、门诊报销比例标准:(1)村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60;(2)镇卫生院就诊看病,报销比例标准是百分之40;(3)二级医院就诊看病,报销比例标准是百分之30;(4)三级医院就诊看病,报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准:(1)辅助检查药费报销比例标准:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销;(2)手术费报销比例标准:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在卫生院住院,***费和护理费每天有补偿;(3)住院各级医院报销比例标准:镇卫生院报销比例是百分之60;二级医院报销比例是百分之40;三级医院报销比例是百分之30。3、大病报销比例标准:(1)参加了医保缴费的,大病报销比例一次性或者全年全年***费用超过5000元以上将分段进行补偿;(2)参加了医保缴费的,大病报销比例一次性或全年***费超过5000元以上分段将分段进行补偿;(3)参加了医保缴费的,镇级合作***住院及尿毒症门诊血透、***门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本***保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本***保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本***保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本***保险,由个人按照国家规定缴纳基本***保险费。